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根据美国国会预算办公室和税务联合委员会的报告,共和党计划废除和“取代”平价医疗法案,将使无医疗保险的美国人数增加2400万,并在2026年前将联邦预算赤字减少3,370亿美元

周一由众议院议长保罗瑞安(R-Wis)设想并得到唐纳德特朗普总统认可的美国医疗保健法案已经在两个众议院委员会的党派选票上得到批准

这些负面调查结果说明特朗普一再承诺共和党人替代方案将为美国人提供全民覆盖和降低价格在上任前不久,特朗普告诉华盛顿邮报,“我们将为每个人提供保险”,而且这种保险将“更便宜,更好”国会共和党领导人已卷入一场重大斗争,以争取立法立法者接受立法一个负面的CBO sco他们的目标是在众议院和参议院通过医疗改革法案,并在4月中旬之前将其送到特朗普的办公桌更加困难法律共和党人正在试图“取代”延长的医疗保险覆盖范围到2000万以前没有保险的人并减少国家无保险税率降至历史最低水平2015年国会预算办公室分析还预计,到2025年,特朗普和国会共和党领导人在国会预算调查分析之前面临逆风,将使联邦预算赤字减少多达1370亿美元 - 至3530亿美元国会中的保守派共和党人抗议说,立法为低收入和中等收入家庭提供了过多的联邦援助中间派共和党人 - 尤其是那些州政府通过法律为贫困成年人扩大医疗补助计划的参议员 - 表达了对切断人们的保险范围的担忧

美国医疗保健法将消除与A相关的罚款可支付福利法案的个人授权,即大多数美国居民必须拥有健康保险

它还将减少2020年医疗补助扩张的额外联邦资金,并取消私人保险的基于收入的税收抵免这些信贷将被基于年龄的替代税收抵免对低收入家庭提供的帮助较少,对收入较高的人群提供的帮助较少立法也大大改写了联邦政府的医疗补助计划其开放式融资结构将联邦支出用于受益人的医疗费用通过一种制度,在这种制度下,各州获得每人平均拨款,这种分配将比预计的医疗补助费用增长得慢

这将迫使各州提出额外的资金,减少他们向医疗服务提供者支付的费用,或削减人员或从计划中获益,到2026年,CBO医疗补助计划的入学人数将减少17%,即1400万人根据现行法律国会预算办公室和联合税务委员会希望共和党法案减少联邦预算赤字,因为中低阶层医疗保健计划的支出减少幅度大于法案提供的减税政策

富裕人士和医疗保健公司“美国医疗保健法案”将在十年内减税5920亿美元医疗补助仅削减总额为8,800亿美元,而共和党3610亿美元的医疗保险税收抵免额将达到“平价医疗法案”更加慷慨的税收的46%同一时期的信贷额度如果共和党立法于今年5月颁布,那么2026年没有健康保险的美国人数将达到5200万,而如果“平价医疗法案”保持不变,则为2800万美元

根据报告,未保险费率将是从那时起,10%增加到19%收入较低的老年人将不成比例地缺乏保险因为立法允许保险公司向他们收取比现在更高的费率 - 并且提供的财政援助没有充分抵消,CBO得出结论更多的低收入人群普遍缺乏健康保险,因为共和党法案的税收抵免不会该机构还预计,没有医疗保险的人数将立即开始增长,因为CBO预计,一旦个人授权的处罚消失,400万人将取消他们的计划 2018年,还有1400万人没有保险2019年增加1600万人,2020年增加2100万人

在国会预算办公室10年分析结束时,与现行法律相比,将覆盖的人数减少2400万

明年和今年之后,立法将使自己购买健康保险的人的保费增加15%至20%,而不是从像医疗保险这样的雇主或政府计划中获得,从2020年开始,税率会下降并且上涨10%比现行法律规定的要低,这是因为保险公司可以出售更少的东西,减少保单持有人的免赔额和其他自付费用的更少的计划联邦政府也会部分偿还保险公司的高额费用患者“平价医疗法案”要求保险政策至少承担预期医疗费用的60%;共和党法案不包括这样的要求,并允许政策覆盖较少但是这些总体平均值掩盖了显着的年龄变化到2026年,64岁的人的保费将增加20%至25%,即使他们下降8%至10% 20岁的人和21岁的人的20%到25%这些价格适用的政策通常比今天在“平价医疗法案”的交易所出售的计划提供的福利更少共和党的立法引起了主要医疗保健团体的反对,包括美国医学协会,美国护士协会,美国退休人员协会和美国医院协会健康保险公司的游说组织既没有拒绝也没有认可这项法案美国的健康保险计划和蓝十字蓝盾协会对短期因素提出了赞扬,旨在支持未来两年医疗保险市场但他们也对医疗补助资金削减表示担忧私人保险的财政援助不足白宫和国会共和党人过去一周都在基础上拒绝CBO对其立法的评分,也许预计预算办公室会做出不利的预测期待看到共和党继续夸大CBO的内容当它在2010年评估“平价医疗法案”时,出现了错误,并在白宫和保守派倾向的外部团体中吹捧“另类事实”“我们认为CBO只是错了,”健康与人类服务部长汤姆·普莱斯说周一新闻发布会但是,当立法者制定新政策时,CBO是唯一一个应该重要的独立记分员

该机构的现任主管Keith Hall是前乔治W布什白宫官员,他在Ryan和Price的支持下获得了现任职位

在CBO公布其数据之前的几天,领先的共和党人也做出了不一致的承诺他们的法案对健康保险人数的影响白宫管理和预算办公室主任Mick Mulvaney认为,覆盖范围数字并不重要普惠计划承诺将导致更多人获得健康保险而不是今天“在经济上没有人会变得更糟”周日,瑞安躲过了这个问题 - 当被问及他的账单中有多少人会被覆盖时,他说,“我无法回答这个问题”发言人先前描述了多少人的比较根据“平价医疗法案”,人们可以根据“美国医疗保健法”将其作为“选美比赛”进行报道

本文已在整个Jonathan Cohn和SV发布日期更新

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